• Главная
• ГКУ ЯО ГАЯО
• Фонд № Р-131

Отдел здравоохранения исполнительного комитета Ярославского губернского Совета рабочих, крестьянских и красноармейских депутатов, г.Ярославль, Ярославская губерния. 1918-1929 гг.

Историческая справка

С первых дней Октябрьской революции и на всех последующих этапах социалистического строительства советское правительство уделяло огромное внимание вопросам здравоохранения. От дореволюционной России советская власть получила самое тяжелое наследство.
Медицинская помощь была настолько плоха, что население вынуждено было прибегать к ней только при тяжелых повреждениях, отравлениях и других несчастных случаях. Больниц было очень мало. Например, в 1911 году на весь бывший Ярославский уезд имелось всего лишь 18 коек. Медицинского персонала, особенно врачей, недоставало. На 1 января 1914 г., по данным земского деятеля санитарного врача Новикова, на Ярославскую губернию было всего 23 врачебных участка, 65 врачей всех специальностей, находящихся на государственной и земской службе, а также 82 частно практикующихся врача. Врачей узких специальностей было еще меньше. Например, санитарных врачей имелось лишь 5 и детских 2.
На всю Ярославскую губернию было всего. 35 амбулаторий. Россия была страной высокой смертности. Ежегодно по всей стране умирало 2 миллиона детей в возрасте до одного года. Десятки тысяч людей после оспы оставались рябыми и слепыми. Холера, дизентерия, брюшной и сыпной тифа были настоящими бедствиями. Чрезвычайно сильно в губернии были развиты туберкулез и сифилис. Так в Пошехонском уезде за 1911,1912,19Х3 годы было зарегистрировано 2118 человек с активной формой туберкулеза, в Любимском уезде, только за 1913 год - 810, в Даниловском - 490 человек. По Даниловскому уезду в 1911 году было зарегистрировано 903 случая заболевания сифилисом, в 1912г. - 405, в 1919г. - 426. Среди 51077, обследованных за 25 лет, 1608 больных сифилисом, т.е. 4 процента, в то время как обычно регистрировалось всего 2,08 процента. ( Из статьи С.Гальперина "Бытовой сифилис". Бюллетень НКЗ № 20,1927г.) Ярославская губерния являлась губернией большой смертности: 34-35 человек на тысячу. В царской России не было заботы о детях. В Ярославле существовал лишь один губернский приют и двое яслей на фабриках. В этом приюте в течение года из 100 поступивших детей умирало 70. В губернии было всего 78 родильных коек в городе и 65 коек на селе. Женских консультаций не существовало.
Зубоврачебная помощь оказывалась только в кабинетах частно практиковавших дантистов. Зубопротезирование являлось редкостью, допускной лишь зажиточной части населения.
Октябрьская революция должна была осуществить широкую революционную программу в области здравоохранения и поднять все дело здравоохранения соответственно целям социалистического общества. Выполнение этой задачи и необходимость/повседневного руководства со стороны советского государства делом здравоохранения вызвали образование специальных органов управления в области здравоохранения.
18 июля СНК утвердил положение о Наркомздраве РСФСР (СУ, 1918, ст. 590). Согласно пункта 9 настоящего положения "на местах при местных Советах рабочих и крестьянских депутатов организуются медико-санитарные отделы, объединяющие всё медицинское дело на началах настоящего положения и на основании инструкций, издаваемых Народным Комиссариатом здравоохранения.
В Ярославле ещё в мае 1918 года больничный отдел городской управы слился с бывшим губернским врачебным отделением и стал именоваться медико-санитарным отделом. В июле к нему присоединилось санитарное бюро губернской земской управы.
В августе 1918 г. был выделен городской медико-санитарный отдел (ф.Р-131,оп.1,д.1188).
И только в ноябре 1918 г. после губернского съезда Советов были сконструированы: губздравотдел, горуездный здравотдел (г.Ярославль - Ярославский уезд) и уездные отделы здравоохранения в остальных девяти уездах, при соответствующих исполкомах (ф.Р-131,оп.1, д.1 №№ 61,71,74,75). Местные органы здравоохранения функционировали на принципе двойного подчинения: Являясь органами местных Советов, они были в то же время местными органами Наркомздрава РСФСР.
В области здравоохранения стояли задачи организации общедоступной бесплатной квалифицированной лечебной и лекарственной помощи населению, проведения широких санитарных мероприятий, оздоровления мест, охраны почвы, воды, воздуха, постановки общественного питания, организации мер предупреждения заразных болезней, создания санитарного законодательства, борьбы с социальными болезнями. В годы гражданской войны и иностранной венной интервенции перед органами здравоохранения в качестве важнейших задач были вопросы борьбы с эпидемиями и организации медицинского обслуживания Красной Армии.
Эпидемии вспыхивали на почве общей хозяйственной разрухи в стране, тяжелого продовольственного положения, скученности и постоянных перемещений больших масс населения и т.д.
На борьбу с эпидемиями, как на фронте, так и в тылу были брошены огромные силы.
Помимо управления гражданской медицинской частью, в Наркомздраве РСФСР, на основании специального положения, принятого в августе 1918 г. ("О слиянии военно-санитарного управления с Наркомздравом"), сосредоточивается управление охраной здоровья армии и флота.
На обязанности военно-санитарного подотдела губздравотдела лежало медико-санитарное обслуживание гарнизона губернии, мобилизация и демобилизация медицинских работников в пределах губернии, комплектовании и подготовка специальных команд для Северного фронта.
В 1918 году отдел состоял из подотделов:
I. Санитарно-эпидемический
2. Борьба с социальными болезнями
8. Страховой медицины
4. Статистический
5. Больнично-амбулаторный
6. Школьно-санитарный
7. Судебной медицины
8. Фармацевтический и медицинского снабжения
9. Хозяйственный контрольный
10. Бухгалтерия
11. Канцелярия.
С декабря 1918 г. открыт подотдел лечебной медицины, который стал функционировать с февраля 1919 года.
Зa 1918-1928 годы в значительной мере изменилась структура отделов здравоохранения и их штаты. Из материалов 1919-1920 годов видно, что губздравотдел состоял из 12 подотделов:
1) общей канцелярии, соответствующей с 1921г. организационно-административному отделу;
2) лечебный;
3) санитарно-эпидемический;
4) социальных болезней;
5) охраны здоровья детей;
6) медицинской экспертизы;
7) санитарного просвещения;
8) фармацевтический;
9) военно-санитарный;
10) статистический;
11) финансово-сметный;
12) контрольно-хозяйственный.
Впоследствии был принят от органов собеса подотдел охраны материнства и младенчества.
В связи с проведением новой экономической политики губздравотделу также пришлось больше уделять внимания собственной инициативе, изыскивая пути к сохранению медико-санитарного дела на местах.
Аппарат губ здравотдела был реорганизован путем упразднения целого ряда подотделов и передачи их работы родственным подотделам.
Так из 13 самостоятельных подотделов в 1922 году остались 3 подотдела, остальные же влились в них на правах секций или отделений по следующей схеме:
1. Организационно-административный подотдел при нем отделения: общая канцелярия, учета и распределения медперсонала, финансово-сметного и хозяйственного снабжения.
2. Лечебный подотдел, при нем секции: экспертизы, контроля и протезирования, судебной экспертизы, зубоврачебная, медснабжения, страховая медицинская коллегия.
3. Санитарно-предупредительный подотдел, при нем отделения:
санитарно-эпидемиологическое,
жилищной и пищевой санитарии, охраны материнства и младенчества, охраны здоровья детей и статистическое.
Кроме того, в период с октября 1922 г. по 1 января 1924 г. при губздравоотделе имелось правление хозяйственно-медицинского объединения, руководившее хозяйственным снабжением и снабжением медикаментами лечебно-санитарных учреждений губернии.
Фактически же в сферу его снабжения входили лишь учреждения г.Ярославля и Ярославского уезда. При его ликвидации снабжение хозяйственными предметами отошло к финансов хозяйственному отделению губ здравотдела, а медикаментами к губмедторгу.
В первые годы существования отделов здравоохранения, в особенности губернского, при них были организованы коллегии, состоявшие из заведующего отделом и заведующих подотделами. В уездных отделах здравоохранения эти коллегии вскоре ликвидировались, особенно с переходом с 1 июля 1923 года уездных отделов здравоохранения в качестве отделений в общие отделы уездных исполкомов (ф.Р-1431,оп.1, Д.170, № 57), а в губздравотделе коллегия была реорганизована в конце 1924 года в совещание заведующих подотделами и отделениями при заведующем губздравотделом.
В 1923 г. губздравотдел был также построен по схеме 3 подотдела: I) административно-организационный, общая канцелярия и учет медицинского персонала, хозяйственное отделение, финансово-сметное отделение;
2) лечебный: отделение медснабжения, отделение судебно-медицинской экспертизы, отделение медпомощи застрахованным, секция, бюро экспертизы, контроля и протезирования, зубная секция;
3) санитарно-предупредительный: санитарно-эпидемиологическое отделение, отделение охраны здоровья детей, отделение охраны материнства и младенчества, статистическое отделение, отделение санитарного просвещения" жилищно-санитарное отделение, секция социальных болезней.
В соответствии с измнением структуры здравотделов постепенно сокращались и штаты. В первые годы штат губздравотдела состоял из 125 человек, в 1922 г. из 40 человек. Еще в 1922 году для руководства делом медицинской помощи, застрахованным рабочим и служащим была образована медицинская страховая коллегия из представителей; губздравотдела, ГСПС и соцстраха, а в последствии и представителя охраны труда. После ликвидации страховой коллегии с 12 апреля 1923 года при лечебном подотделе организовано отделение медпомощи застрахованным рабочим и служащим (оп,1, д.679, № 43)
В целях лучшей организации медицинской помощи застрахованным при губздравотделе было организовано рабочее страховое совещание из представителей ГСПС, губсоцстраха, губздравотдела, отдела труда, СНХ, представителей всех профсоюзов.
С 1 апреля 1927 года отделение медпомощи застрахованным ликвидируется (согласно постановлению президиума ВЦИК, опубликованному 8 марта 1927 г. в газете "Известия"). Одновременно ликвидируются страховые совещания, которые заменяются бюджетными комиссиями при отделах здравоохранения для разрешения вопросов, касающихся использования страхового лечебного фонда.
1 января 1924 года организован губмедторг. В задачи губмедторга входило: снабжение медикаментами лечебных учреждений-губерний, населения, удешевление стоимости медикаментов, улучшение постановки аптечного дела.
Объединению губздравотделом было передано В.Г.Ярославле 4 аптеки и 1 магазин "Санитарии и гигиены".
Учрездения губмедторга за 1924-1925 годы:
1) центральный склад с фармацевтической лабораторией и фасовочным отделением;
2) 9 аптек;
3) 1 магазин "Санитарии и гигиены".
Всего служащих и рабочих в губмедторге на 1 октября 1924 года состояло ЦО человек, из них фармацевтов 43 человека.
С 1 октября 1926 г. губмедторг был реорганизован в губаптекоуправление (протокол заседания малого президиум ГИКа от 17 сентября 1926 г. № 45/80 "Об организации губернского объединения аптечных учреждений"), объединившее все снабжение медикаментами в губернии.
1. Количество торговых и производственных аптечных учреждений входивших в объединение:
а) аптек хозрасчетных 29 /
б) магазинов санитарии и гигиены 4 /
в) отделов ручной продажи 2 /
г) складов аптечных 2 / 41
д) лабораторий 2 /
е) фасовочных отделений 2 /
ж) завод фруктовых вод 1 /
2. Наличие штата, обслуживающего объединений по губернии 481.
Существовавшая с мая 1926 г. (ф. Р-1431, оп.1, д. 1412, №33) городская часть губздравотдела по становлением президиума губисполкома от 23 февраля 1927 г., принятом на основании Постановления ВЦИК от 14 февраля 1927 года, реорганизована с 1 марта 1927 года в городской отдел здравоохранения (ф.Р-1431,оп.1,д.998 № 160; д.1412, № 25,33).
30 сентября 1927 года президиумом ВЦИК были утверждены положения о губернских и уездных отделах здравоохранения (оп.1,д997,№ 174-175), согласно которым
1. На губернский отдел здравоохранения возлагалось руководство делом здравоохранения в губернии в частности:
а) общее руководство городским и уездными отделениями здравоохранения в губернии и непосредственное управление учреждениями здравоохранения, состоящими на губернском бюджете;
б) составление сводного губернского плана (перспективного и операционного) по здравоохранению и проведение его в жизнь;
в) обеспечение лечебно-санитарных учреждений медицинским персоналом и организация повышения их квалификации;
г) ведение сметно-бюджетной работы по учреждениям здравоохранения губернского значения, а также общее руководство работой по составлению и исполнению смет по здравоохранению городским и уездными отделами здравоохранения;
д) организация судебно-медицинской экспертизы и руководство ее осуществлением городским и уездными органами здравоохранения;
е) руководство ведением статистики здравоохранения в уездах, а также объединение статистики здравоохранения в губернском масштабе;
ж) организация учреждений по специальным видам обследования лечебно-профилактической помощью (психиатрических больниц, протезных мастерских и т.н.) состоящих на губернском бюджете;
з) общее руководство фармацевтическим делом и направление деятельности губернского аптекоуправления;
и) организация медико-санитарного дела в местах заключения;
к) организация и руководство делом санитарного надзора
л) организация и руководство делом борьбы с заразными болезнями и содействие городским и уездным органам здравоохранения в деле борьбы с социальными, профессиональными болезнями;
м) руководство и содержание санитарно-просветительных учреждений, находящихся на губернском бюджете;
н) управление состоящими на губернском бюджете учреждениями по охране материнства и младенчества, а также по охране детей и подростков;
о) участие в губернских призывных комиссиях и в комиссиях по освидетельствованию допризывников.
2. Губернский отдел здравоохранения состоит из:
1) административно-организационного подотдела,
2) лечебного подотдела,
3) санитарно-профилактического подотдела.
3. При губернском отделе здравоохранения состоят:
бюджетная комиссия и губернский санитарный совет, действующие на основаниях, установленных законом.
Переход с окончанием гражданской войны к восстановлению народного хозяйства поставил перед советским государством новые задачи в области здравоохранения. Если в обстановке гражданской войны внимание органов здравоохранения концентрировалось на борьбе с эпидемиями и обслуживанием Красной Армии, то теперь была поставлена задача ликвидации того наследства, которое Советская власть получила в области здравоохранения от старого строя и двух прошедших войн. Необходимо было окончательно потушить пожар эпидемий, получивших распространение с новой силой на почве голода 1921года, усилить медицинскую помощь рабочему классу и крестьянству, наладить широко поставленную и нормально функционирующую лечебную помощь, обеспечить санитарную охрану в стране.
В области лечебного дела настойчиво проводились в жизнь до конца 1921 года задачи организации общедоступной, бесплатной и специализированной медицинской помощи. Уже до 1921 года в городах губернии бесплатная медицинская помощь стала общедоступной, но этот вопрос еще не был решен в сельской местности. Усилению специальной помощи мешал недостаток средств, особенно с 1922 года, когда содержание лечебных учреждений было переведено на местные средства.
В 1921-1922 годах открыто хирургическое отделение при Ростовской больнице. В марте 1922 года открыта глазная больница в г.Ярославле, ушное, нервное и детское отделения при губернской больнице, хирургическое отделение при больнице Ярославской Большой. Мануфактуры. В 1922-1923 годах организована больница им.Пирогова в г.Рыбинске с гинекологическим, хирургическим и терапевтическим отделениями, прекрасно оборудован рентгеновский кабинет.
Сельская сеть улучшилась, в связи с реорганизации некоторых фельдшерских участков во врачебные и укомплектованием их врачами, окончившими в 1924 году Ярославский университет.
Участковая медицина улучшила свое состояние за счет передачи части своих расходов на волостной бюджет, а городская - за счет страховых средств.
В 1924-25 г.г. в г.Ростове закончена постройка родильного дома и центральной амбулатории.
В 1925 году в г.Ярославле организуется акушерско-гинекологическая больница, которую возглавил большой специалист и хороший организатор врач И.В.Владимирский.
В 1927 году хирургическое отделение Ярославской городской больницы было переведено во вновь отстроенный корпус. Заведующим отделением и ведущим хирургом до 1931 года был профессор A.B.Тиханович, ординаторами врачи А.А.Голосов и Е.А.Кацюцевич. Улучшалось оборудование лечебных учреждений. Проводилась работа по разработке плана построения нормальной участковой сети.
В 1928 г. сеть лечебных учреждений по губернии была следующей: больниц 79, амбулаторий - 172, врачебных участков фельдшерских участков - 48, зубных кабинетов - 40, скорой медпомощи - 4, аптек - 30, аптечных магазинов - 6, аптечных складов - 2.
Санитарно-профилактических учреждений в 1913 году не было, а в 1928 году было: тубдиспансеров - 10, вендиспансеров и венотрядов - 10, тубсанаториев - 2, дневных санаториев -2, ночных санаториев - 4, диетических столовых - 6, детский санаторий - 1, лесная школа - 1, пионер санаторий - 1, санаторий для рабочих подростков - 2, дома матери и ребенка - 2, дома ребенка - 2, детских консультаций - 22, женских консультаций - 11, детских яслей - 17, ясли летние - 76, -молочных кухонь - 6, родильных домов - 6, лабораторий - 4.
Советское правительство с первых же дней установления Советской власти окружило вниманием и заботой детей и матерей, о чем свидетельствуют многие документы, принятые в то время.
В январе 1918 года декретом Совнаркома все обслуживающие ребенка учреждения были переданы в ведение отдела по охране материнства и младенчества.
4 января 1919 г. в тяжелые дни борьбы с белогвардейцами и интервентами В.И.Ленин подписал декрет об охране здоровья детей, организации их питания, снабжения и медицинской помощью.
В июльские дни 1918 г. в Ярославле после белогвардейского мятежа, как и в других городах республики, были организованы для детей дошкольного возраста питательные пункты, которые снабжались продуктами питания по личному распоряжению В.М.Ленина.
С 1920 года по 1927 год заведующим подотделом охраны-материнства и младенчества губздравотдела был врач А.Ф.Опочинский. Этот подотдел развернул большую работу по организации сети детских лечебно-профилактических учреждений по городу и области.
Бывший Ярославский приют для подкидышей был реорганизован в дом матери и ребенка на 60 детских и ЭО материнских мест.
С 1921 г. сеть детских лечебно-профилактических учреждений в городе и области интенсивно развивалась, открывались детские ясли, детские консультации, поликлинники, детские больницы, детские отделения при больницах.
8 марта 1927 г. открылась новая городская детская больница им. 8 Марта на 30 коек (25 детских и 5 материнских).
Одновременно с Ярославской детской больницей в 1927 г. была открыта детская больница в Рыбинске, организатором и бессменным главным врачом которой до 1952 года была В.Н.Пятницкая.
Главной задачей санитарно-предупредительного подотдела являлась борьба с заразными болезнями. Волна паразитарных тифов (сыпного и возвратного) вновь прокатилась по России, задев и Ярославскую губернию. За 5 лет (1917-1922) в губернии переболело сыпным тифом 55535 человек, возвратным 8643 человека. Большое развитие паразитарных тифов объяснялось движением беженцев из голодающего Поволжья по губернии с конца лета 1921 года.
Из остальных эпидемий необходимо отметить холеру в г.Ярославле, оспу и брюшной тиф.
В 1922-23 г.г. заболеваемость заразными болезнями упала в 1,5 раза, в том числе сыпным тифом в 4,5 раза, возвратным тифом в 4 раза, брюшным тифом и дизентерией в 1,5 раза, скарлатиной в 0,5 раза, оспой в 2 раза; но возросла заболеваемость дифтерией на 77% и малярией почти вдвое.
Для борьбы с малярией основаны в г.Ярославле и Рыбинске малярийные станции. Уже в 1923-24 г.г. заболеваемость малярией уменьшилась по губернии в 3 раза. Заболеваемость сыпным тифом уменьшилась в 2 раза, возвратным в 20 раз. Резко упала заболеваемость оспой, но возросла заболеваемость скарлатиной в 2 раза, брюшным тифом в 1,5 раза, дизентерией в 2,5 раза.
В 1924-25 г.г. работе лечебно-санаторных учреждений губздравотдел стремился придать наибольший профилактический уклон. В этой работе применялись следующие методы: пропаганда диспансеризации, проводились необходимые санитарные мероприятия, усиление медицинской помощи, работа по санитарному надзору, борьба с социальными болезнями, изучение общих санитарных условий труда и быта рабочих, организация здравячеек в городах, волсансоветов и сельсанкомиссий в сельских местностях.
Борьба с социальными болезнями. Первой задачей было объединение всех противотуберкулезных учреждений в единую противотуберкулезную сеть. Была улучшена работа санатория им.Некрасова, организован диспансер в г.Ярославле, открыто отделение для туберкулезных больных при губернской больнице в сентябре 1923 г., открыт на фабрике "Красный Перекоп" диспансер социальных болезней с 2 отделениями: туберкулезными венерическим. Присоедились противотуберкулезные учреждения в городе Рыбинске: диспансер для туберкулезных болезней и санаторий им. 1 Мая.
В августе 1923 года открыты в г.Ростове противотуберкулезный диспансер с диагностическим отделением и туберкулезная больница. На летние месяцы были организованы 2 летние школьные санаторные колонии близ Ярославля и Тутаева. В 1923-1924 годах организован диспансер на фабрике "Заря социализма", летний детский санаторий в Ростовском уезде, летний санаторий для взрослых в "Красном холме" Ярославского уезда, санаторий для фарфоровой фабрики в г.Песочном. Ввиду сокращения средств 15 марта 1924 г. закрыта больница для туберкулезных-больных в г.Ростове. В июне 1924 г. и июле 1925.г. по губернии проводились туберкулезные трехдневники. В 1924-1925 годы организован тубдиспансер в с.Великом и ночной санаторий при диспансере фабрики "Заря социализма".

При всех диспансерах созданы советы социальной помощи, в которые входят представители советских, профессиональных и партийных организаций и представители туб ячеек, которые организованы диспансерами на предприятиях. Советы социальной помощи занимались улучшением жилищных условий туберкулезных больных, переводом их на более подходящие работы и т.п. Советами выделены комиссии, проводящие отбор больных в санатории.
Борьба с венерическими болезнями велась путем организации венерических диспансеров. В конце 1923-1924г.г. функционировали вендиспансеры; 1) на фабрике "Красный Перекоп"; 2) в г.Рыбинске; 3) в г.Ярославле (организуется);
4) в г.Ростове.
16 мая 1927 г. в г.Ярославль приехал нарком здравоохранения РСФСР Н.А.Семашко. Он посетил до 10 лечебно-санаторных учреждений г.Ярославля (родильный дом, больницы, диспансеры) и 6 учреждений в Ярославском уезде (в том числе 2 участковые больницы). Наркомздрав дал подробную характеристику состоянию здравоохранения в губернии. Он отметил, что лечебная помощь населению в Ярославле за годы Советской власти получила громадное развитие, указал на недостатки.
Н.А.Семашко выступал на открытии губернского съезда здравоотделов во Дворце труда (ныне в этом здании находится городской Дворец пионеров и школьников). Свою речь, в которой определялись задачи медицины в социалистическом строительстве, намечались пути выполнения заветов В.И.Ленина в области здравоохранения, он закончил словами: "Без здоровья мы не создадим социализма!"
В книге посещений Гаврилов-Ямской больницы он оставил теплый отзыв: "Больница ведет большую и полезную работу очень честно".
С неменьшим интересом и чрезвычайным вниманием отнеслись к Н.А.Семашко и рабочие ярославских фабрик во время его выступлений на 3 больницах рабочих собраниях (на одном собрании было более 4500 чел.) (Р-131, оп.1, д.1186, стр. 56 и ст.Ю.Трыкова в газ."Северный рабочий"от 19 сентября 1974 г.).
Таким образом, за период 1918-1929 годов во всех отраслях медицины в губернии сделаны значительные достижения.
На основании Постановления Президиума ВЦИК от 14 января 1929 г. (СУ, 1929 , № 10, ст.116) Ярославская губерния была упразднена.

Переименования